2025-04-13 01:40:58 | 青橄榄
甘肃省慢特病2025年的新规定主要涉及全省统一政策、病种范围、支付标准、享受周期和费用报销等方面。
统一政策 :甘肃省决定从2025年1月1日起,对职工和城乡居民基本医疗保险门诊慢特病执行全省统一的认定标准和待遇政策。这意味着,不论在哪个城市或地区,只要是甘肃省的参保人员,都将按照相同的标准和政策来享受门诊慢特病待遇。
病种范围 :门诊慢特病的病种范围也有所调整,全省统一实施的病种有63个,同时各地可根据自身情况选择纳入额外的病种。例如,某些地区可能根据自身的地理环境、气候、发病率等因素,选择了如溃疡性结肠炎、运动神经元病等5个额外病种。总的来说,门诊慢特病的病种范围更加广泛和全面。
支付标准 :在支付标准方面,新规定也做出了详细规定。门诊慢特病不设起付标准,政策范围内的医疗费用,职工医保和居民医保的报销比例分别为85%和70%。对于某些医疗费用较高的病种,如血友病、恶性肿瘤门诊治疗等,报销比例则更高,职工医保和居民医保分别可达90%和80%。此外,每个病种都设定了统筹基金年度支付限额,以确保医疗资源的合理分配。
享受周期和费用报销 :门诊慢特病待遇以自然年度为享受周期,参保人员从取得门诊慢特病身份当月起即可享受待遇。对于患有多种门诊慢特病的参保人员,可以选择申报两种病种,其统筹基金年度累计最高支付限额为两种病种中最高的限额加上一定的定额。如果参保人员在异地就医,未能直接结算的门诊慢特病费用,可以先全额垫付,然后持相关票据和资料到参保地医保经办机构进行报销。
总的来说,甘肃省2025年的慢特病新规定在统一政策、扩大病种范围、提高支付标准以及优化享受周期和费用报销流程等方面都做出了积极的调整,以更好地保障参保人员的医疗权益。
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